Оксана Кирьянова: «Наша общая задача – не просто лечить, а лечить безопасно»
Тема Всемирного дня безопасности пациентов 2026 года – «Безопасная медицинская помощь при неинфекционных заболеваниях (НИЗ)» под девизом «Безопасная медицинская помощь в течение всей жизни!». Такая тема выбрана неслучайно: сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет вызывают 74% смертей в мире и требуют постоянного, порой пожизненного сопровождения.
О том, что делается в омском здравоохранении для безопасности, комфорта и удобства пациентов, рассказывает врач-терапевт заместитель главного врача по медицинской части БУЗОО «Городская поликлиника № 4» Оксана Кирьянова.
– Оксана Александровна, профилактика и раннее выявление неинфекционных заболеваний — один из приоритетов здравоохранения. Какие организационные решения позволяют сегодня делать этот процесс максимально комфортным для граждан?
– Единый «профилактический конвейер» в отделении медицинской профилактики.
Согласно приказу Минздрава России № 1177н от 29.10.2020, в поликлиниках создаются отделения (или кабинеты) медицинской профилактики, где пациент проходит максимум исследований первого этапа диспансеризации в одном месте: анкетирование, антропометрию, измерение артериального и внутриглазного давления, забор крови, ЭКГ, осмотр в смотровом кабинете, приём терапевта – последовательно, без возвратных перемещений.
Исключение регистратуры из маршрута диспансеризации.
Пациент, пришедший на профилактический осмотр, регистрируется прямо в отделении профилактики – ему не нужно стоять в общей очереди. Это разделяет потоки здоровых и больных, сокращает время ожидания и снижает риск перекрёстного инфицирования.
Профилактические осмотры ежегодно, диспансеризация – по возрасту.
Профилактический медицинский осмотр проводится раз в год для всех, а углублённая диспансеризация – по возрастным группам. Это позволяет охватить скринингом практически всё население без дополнительной нагрузки на пациента.
Цифровая запись и дистанционное информирование.
Запись на диспансеризацию через мессенджер Макс, портал «Госуслуги», кол-центры – пациент выбирает удобное время, в том числе вечернее или субботнее. Страховые медицинские организации активно информируют застрахованных о необходимости пройти профилактические мероприятия.
– Пациенты с хроническими заболеваниями часто наблюдаются у нескольких специалистов одновременно. Как современная модель первичной помощи помогает координировать эти процессы?
– Современная модель первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) строится на принципе координации: врач общей практики (или участковый терапевт) становится центральной фигурой, которая объединяет вокруг себя мультидисциплинарную команду.
Дистанционные форматы взаимодействия внутри команды
«Врач – врачу»: консультация участкового врача со специалистом через мессенджеры, видеосвязь или специальные приложения без необходимости направления пациента на очный приём.
«Врач – пациенту»: проведение телемедицинских консультаций через национальный мессенджер Макс, с помощью аудио и видеосвязи, текстовых сообщений, с возможностью прикрепления файлов (медицинских документов).
Дистанционный контроль артериального давления и уровня глюкозы крови
Предоставление пациентам специальных медицинских аппаратов (аппарат для измерения артериального давления телеметрический «Сберздоровье») с функцией дистанционной передачи показателей, с помощью которых врач осуществляет контроль показателей в режиме реального времени.
Электронная медицинская карта
Все специалисты, ведущие пациента, работают в единой медицинской информационной системе – каждый видит назначения коллег, результаты анализов, историю обращений. Это снижает риск дублирования исследований, лекарственных взаимодействий и противоречивых рекомендаций.
Проактивное диспансерное наблюдение
Современная модель подразумевает проактивный подход: медицинские работники сами звонят пациенту и записывают на плановый приём в удобное время для пациента. Для пациента с тремя-четырьмя хроническими заболеваниями это критически важно – он может не помнить, когда и к кому нужно прийти.
– Как внедрение новых стандартов эргономики медицинских пространств и модернизация рабочих мест помогают снижать повседневную нагрузку на специалистов и способствуют концентрации на интересах пациента?
– Здесь важно говорить честно. Большинство поликлиник работает в типовых зданиях, построенных десятилетия назад. В рамках имеющихся пространств, строго соблюдая санитарно-эпидемиологические требования, мы применяем подходы, которые реально снижают нагрузку на врачей и повышают качество приёма.
Принципы бережливого производства (5С) на рабочих местах
Это про организацию рабочего места по методу 5С (сортировка, соблюдение порядка, содержание в чистоте, стандартизация, совершенствование) позволяет организовать рабочее место так, чтобы всё необходимое было в зоне быстрого доступа, а лишние перемещения исключались. На практике это значит: инструменты и бланки лежат всегда на одних и тех же местах, проверочные листы соответствия размещены в кабинете. Врач не тратит время на поиск нужного документа или расходника.
Зонирование и логистика потоков
Даже без перепланировки можно разделить потоки пациентов: здоровые (диспансеризация, профосмотры) и больные (острые обращения) идут по разным маршрутам. Разделение входов, навигация, электронное расписание на экранах — всё это сокращает время пребывания пациента в поликлинике и, соответственно, снижает нагрузку на персонал.
Автоматизированные рабочие места (АРМ)
Каждый кабинет оснащается современным компьютерным оборудованием с возможностью работы в единой медицинской информационной системе с доступом к рубрикатору клинических рекомендаций. Врач видит перед собой всю историю пациента: анализы, назначения коллег, протоколы осмотров. Кол-центр находится в отдельной зоне, где для сотрудников предусмотрены многоканальные телефоны и гарнитуры, с функцией записи разговоров.
Стандартизация приёма
Приём врача совершенствуется с учётом минимизации потерь: не менее 50% времени приёма должно идти на работу непосредственно с пациентом – сбор анамнеза, осмотр, манипуляции, рекомендации. Бумажная работа и поиск информации переносятся на этапы, не связанные с прямым контактом. Это помогает врачу концентрироваться на человеке, а не на документах.
Суть проста: эргономика — это продуманная организация имеющихся ресурсов и пространства с целью проявления большего внимания к пациенту.
– В этот праздничный и важный день, что бы вы хотели пожелать своим коллегам и пациентам для укрепления нашего общего фундамента — доверия и солидарной заботы о здоровье?
– Всемирный день безопасности пациентов – день, который по своей сути напоминает про доверие. Наша общая задача – не просто лечить, а лечить безопасно.
Коллегам я хочу пожелать не терять чувства профессионального достоинства в условиях, когда нагрузка высока, а ресурсы ограничены. Безопасность пациента начинается не с протокола – она начинается с привычки перепроверить назначение, вымыть руки, задать пациенту уточняющий вопрос. Каждое такое мелкое действие – это фундамент, на котором держится доверие к нашей профессии.
Пациентам – быть активными участниками лечебного процесса. Задавайте вопросы, уточняйте дозировки, ведите дневник давления и сахара, сообщайте о побочных эффектах. Ваша вовлечённость — не помеха врачу, а помощь. Безопасность — общая ответственность, и мы сильнее, когда работаем вместе. В единстве и солидарности медицина становится безопаснее. Это и есть наш общий фундамент.
