Каждый год в конце апреля одна и та же картина: в сумке капли, спрей и платки, на работе слезятся глаза, а прогулки по парку откладываются до июня? Таблетки снимают симптомы, но на следующую весну все повторяется? В такой момент многие впервые слышат от аллерголога про АСИТ — лечение, при котором организм постепенно приучают к аллергену, чтобы он реагировал на него спокойнее. Метод подходит далеко не каждому, и решение принимают после обследования. Как устроена иммунотерапия и как на нее попасть в Рязани, рассказано здесь.
Главное условие: известен конкретный виновник
АСИТ работает только с той аллергией, которую запускают антитела класса E. Поэтому первое требование — доказанная связь между симптомами и определенным аллергеном. Недостаточно, чтобы «весной было плохо»: врач сопоставляет, когда именно появляются жалобы, результаты кожных проб или анализа крови на специфические IgE.
Лучше всего метод подходит, когда главных аллергенов один или два. Если человек реагирует на березу, а чихать начинает ровно в период ее цветения, картина ясная. Когда же анализ показывает десяток слабых положительных ответов, а связь с симптомами размыта, эффект предсказать сложнее, и врач может сначала уточнить диагноз.
Есть и еще один фильтр — можно ли просто избежать встречи с аллергеном. Если чихание вызывает только попугай соседки, проще не ходить в гости. А вот пыльцу березы из воздуха не уберешь, и клещей из квартиры полностью не выведешь даже при ежедневной уборке. Именно в таких ситуациях иммунотерапия обычно и оказывается оправданной.
При каких диагнозах назначают АСИТ
В российских клинических рекомендациях перечислено несколько состояний, при которых иммунотерапию обсуждают чаще всего:
-
аллергический ринит и конъюнктивит на пыльцу деревьев, злаковых или сорных трав, когда сезон превращается в череду заложенного носа, чихания и красных глаз;
-
круглогодичный насморк из-за клещей домашней пыли, если человек уже сменил подушки, убрал ковры, а заложенность никуда не делась;
-
бронхиальная астма легкого или среднетяжелого течения, если она контролируется и приступы связаны с тем же аллергеном;
-
аллергия на яд пчел или ос, когда после ужаления была общая реакция: крапивница по всему телу, отек лица, затрудненное дыхание, падение давления.
Отдельно врачи смотрят на тех, кому препараты помогают плохо, вызывают сонливость или требуются почти круглый год. Для них АСИТ может снизить потребность в лекарствах. Некоторые исследования показывают, что у детей с аллергическим ринитом лечение способно уменьшить вероятность развития астмы, хотя гарантий здесь, как и в любой терапии, нет.
С какого возраста
По российским рекомендациям иммунотерапию начинают с пяти лет. К этому возрасту ребенок уже может рассказать о своих ощущениях, а родители — заметить нежелательную реакцию. Ребенку важно спокойно переносить регулярные визиты к врачу, а при подъязычной форме — держать таблетку или капли под языком нужное время, не глотая сразу. Раннее начало часто оправдано: аллергия еще не успела «разрастись» на новые аллергены.
Верхней возрастной границы как таковой нет. У взрослых и пожилых людей врач оценивает сопутствующие болезни, сердце и сосуды, постоянные лекарства. Например, прием некоторых препаратов от давления может стать поводом выбрать другую тактику, поэтому полный список лекарств лучше принести на первый прием.
Кому метод не подойдет или его придется отложить
Иногда АСИТ противопоказана совсем, иногда ее просто переносят на более подходящее время. Врач, скорее всего, не начнет лечение, если:
-
астма протекает тяжело и не контролируется, а показатели функции внешнего дыхания заметно снижены;
-
есть активное аутоиммунное заболевание или онкологический процесс;
-
женщина беременна — начинать курс в этот период не принято, хотя уже идущее лечение иногда продолжают;
-
человек переносит острую инфекцию или обострение хронической болезни — тогда старт сдвигают до выздоровления.
Если на этапе обследования появятся сомнения, стоит прямо спросить аллерголога, что можно сделать, чтобы лечение стало возможным позже.
Готовность к долгому курсу
Этот пункт часто недооценивают, хотя от него зависит результат. Курс обычно длится от трех до пяти лет. При подъязычном варианте таблетки или капли принимают дома, ежедневно, без длинных перерывов. При подкожном нужно регулярно приходить в клинику на инъекции и после каждой оставаться под наблюдением около получаса.
Человеку, который часто уезжает в длительные командировки или не готов следить за графиком, лучше заранее честно обсудить это с врачом. Иногда удается подобрать удобную схему, иногда выгоднее выбрать другой вариант лечения.
Когда стоит записаться
Если симптомы повторяются из года в год, а лекарства перестали справляться, самое время обсудить иммунотерапию с аллергологом. Пыльцевую АСИТ обычно начинают за несколько месяцев до цветения, поэтому для весенней аллергии осень и начало зимы — удобный момент. Подробнее о методе и записи на консультацию в Рязани: https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/allergologiya-immunologiya/allergen-spetsificheskaya-immunoterapiya/
