У диспансеризации всего два этапа: первый — это обязательные обследования + онкоскрининги, второй — углубленные обследования и консультация профильных специалистов (по показаниям).
Первый этап диспансеризации аналогичен профилактическому медицинскому осмотру. Вот, что в него входит:
Анкетирование
Измерение роста, веса, окружности талии и давления
Расчет индекса массы тела (ИМТ)
Определение индивидуального сердечно-сосудистого риска с помощью специальной шкалы
Регистрация ЭКГ — при первом прохождении профосмотра, далее, начиная с 35 лет ежегодно
Флюорография
Измерение внутриглазного давления — при первом профосмотре, с 40 лет — раз в год
Направление на анализы: с 18 лет положена оценка общего холестерина + глюкозы венозной плазмы натощак, а с 40 лет общий анализ крови раз в год.
По результатам первого этапа нужно заглянуть к терапевту. Врач кратко разъяснит за состояние здоровья и факторы риска, даст рекомендации относительно необходимости дополнительного обследования и изменений в образе жизни.
Девушек с 18 лет обязательно осматривает гинеколог (или акушерка). А с 21-29 лет или раньше (через 3 года от начала половой жизни) проводится скрининг рака шейки матки. Для этого берут мазок на онкоцитологию (он же PAP-тест) — 1 раз в 3 года.
Еще в рамках онкоскрининга на первом этапе:
женщинам с 40 до 75 лет выполняется маммография
мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года — анализ крови на ПСА
Всем: с 40 лет до 64 — раз в два года, с 65 до 75 лет — раз в год необходимо сдавать кал на скрытую кровь
Врач осматривает кожу, видимые слизистые, щупает лимфоузлы и щитовидную железу в любом возрасте и при каждом осмотре.
Второй этап — углубленное обследование. Если на первом этапе врач-терапевт выявляет какие-то значимые факторы риски, то он может назначить дополнительные обследования. Например, консультацию кардиолога, невролога, офтальмолога, эндрокринолога или ЛОРа, колоноскопию, спирометрию или анализ на гликированный гемоглобин при подозрении диабета. У каждого доп. обследования должны быть конкретные показания, поэтому не нужно требовать от врача в поликлинике анализ на витамин D, магические антитела или отправляться на поиски “дефицитов”.