Социальное дело ВТБ МС: о работе страховых представителей в медицинских организациях

Социальное дело ВТБ МС: о работе страховых представителей в медицинских организациях
Фото: superomsk.ru

Цель современной системы здравоохранения нашей страны – забота о каждом гражданине. На помощь в этом приходят страховые медицинские организации. Так, в 2016 году был создан институт страховых представителей. Их главная задача – сделать процесс организации медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам персонифицированным. Одним из первых страховщиков, внедривших систему страховых представителей, стала компания « ВТБ Медицинское страхование» (ВТБ МС) .

В ВТБ МС работают страховые представители трех уровней. Специалисты консультируют застрахованных лиц по различным вопросам, связанным с бесплатной медициной по полисам ОМС, сопровождают на всех этапах получения медпомощи и лечения. При необходимости страховые представители обеспечивают защиту прав пациентов и проводят экспертизу оказанных услуг.

С 2018 года страховые представители ВТБ МС начали работать и на территории поликлиник и больниц. Количество таких страховых представителей на сегодняшний день превышает 500 человек. Это позволило максимально приблизить страховую компанию к врачам и их пациентам, организовать работу с застрахованными в формате «здесь и сейчас».

Согласно статистическим данным компании, в настоящее время в 63 медицинских организациях Омской области работает 30 страховых представителей ВТБ МС. За сентябрь 2018 года к ним поступило порядка 540 обращений. Причем консультационная помощь была оказана не только пациентам, застрахованным в ВТБ МС, но и клиентам других страховых компаний – на них пришлось порядка половины обращений. Также поддержку получили люди, которые еще не оформили полис ОМС и не знали, куда обращаться за медицинской помощью.

Наиболее распространенные вопросы, которые решают страховые представители в медицинских организациях:

  • Консультирование по общим вопросам ОМС: как действовать при утере полиса, смене фамилии; как получить полис для новорожденного или для другого лица; как получить электронный полис ОМС и т. д.;
  • Разъяснение о возможности смены поликлиники или лечащего врача, прикрепления к поликлинике и в случае необходимости организация процесса прикрепления к медицинской организации;
  • Консультирование о порядке перерегистрации полиса ОМС при переезде на другое место жительства;
  • Консультирование о режиме работы интересующего врача или поликлиники, возможных способах записи к врачу и в случае необходимости помощь в организации записи;
  • Ознакомление со списком организаций, работающих по ОМС и их режиме работы;
  • Оповещение о возможности пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр.
  • Работа страховых представителей имеет важное социальное значение. Они помогают максимально быстро и эффективно разрешить вопросы пациентов, возникающие при получении бесплатной медицинской помощи по полисам ОМС. Каждое обращение, поступающее в ВТБ МС, оперативно рассматривается специалистами страховой компании.

    Так, застрахованная женщина, жительница Исилькуля, поделилась своей историей о своевременно оказанной помощи:

    «Совсем недавно я переехала в Омскую область поближе к своим детям, проживающим в городе Омске. Знала, что мне необходимо как можно быстрее оформить прописку и перерегистрировать свой полис ОМС на Омскую область, но, так как самочувствие было хорошим, не спешила этого сделать. А зря. Неожиданно вернулись боли в области сердца, и я как можно быстрее поехала в ближайшую районную поликлинику в надежде попасть к кардиологу и обследоваться по причине боли. К сожалению, обратившись в регистратуру, я получила отказ в приеме кардиолога, в связи с тем, что мой полис не относится к Омской области. После отказа мое состояние резко начало ухудшаться, начался гипертонический криз. К счастью, рядом оказался страховой представитель, который срочно разыскал кардиолога, вызвал его ко мне. В результате мне организовали прием вне очереди, оказали необходимую помощь. Затем страховой представитель сказал, что мой случай относится к экстренной помощи, и меня должны принять и обследовать в любой поликлинике на территории РФ, независимо от принадлежности полиса ОМС. И тут же дополнительно без очереди организовал прием у кардиолога, также вне очереди мне провели ЭКГ.  Считаю, что страховой представитель оказал мне полноценную и своевременную помощь в критической ситуации со здоровьем. Помощь пришла вовремя. Для меня роль страхового представителя в медицинской организации стала бесценной».

    Материал подготовлен страховой медицинской организацией « ВТБ Медицинское страхование ».

    8 (800) 100-80-05

     
    По теме
      На площадке в компетенции «Ла бораторный медицинский анализ» участники выполняли конкурсные задания модуля Б – Выполнение клинических лабораторных исследований первой и второй категории и модуля Е – Выполнение лаборато
    В Омске на улице Вавилова иномарка сбила 16-летнего подростка - ИА Омскрегион Несовершеннолетний перебегал дорогу в неположенном месте. Как сообщили в УГИБДД России по Омской области, сегодня, 28 марта, около 08:50 на улице Вавилова произошло ДТП, в котором пострадал несовершеннолетний.
    ИА Омскрегион
    В Омской области за два месяца зарегистрировано три случая кори - ИА Новый Омск  За аналогичный период прошлого года случаи кори не регистрировались. Александр Румянцев В Омской области в период с января по февраль зафиксировано три подтвержденных случая заболевания корью.
    ИА Новый Омск
    Награда волонтёру - Газета Омский пригород Активист волонтёрского сообщества «Помощь солдатам» был награждён медалью.
    Газета Омский пригород